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脊髓型颈椎病术后恢复注意什么?

  绝大多数的脊髓型颈椎病都采取了手术的治疗,做手术前有一套理论,手术以后也要注意恢复,密切观察患者的呼吸情况,通过导管的方式帮助患者消除水肿,手术后避免一些并发症,如感觉痰液粘稠、喉咙肿痛、咽喉疼痛,要第一时间联系医生解决。

  1 密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅 颈前路手术造成术后呼吸困难的原因有:


  (1) 术中牵拉气管、食管引起咽部水肿;


  (2)颈部术区血肿压迫 气管;


  (3)咽痛、颈部制动影响呼吸道分泌物排出;

  (4)手术刺激脊 髓可使脊髓水肿或脊神经根水肿,造成呼吸肌麻痹,引起中枢性呼吸困难。因此 术后要严密观察患者呼吸频率、节律及脸色的变化,必要时定时吸出呼吸道分泌物。痰液粘稠、喉头水肿者予雾化吸入,若发现患者出现乏力、嗜睡、恶心等症状时, 要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生,即在睡眠时出现呼吸暂停或低通气现象。发现异常要及时报告医生。床边备气管切开包,以便急需时使用。


  2 注意观察伤口敷料及引流液的变化 正常情况下,术后24h内切口引流液量应少于100 mL,若引流液过多,色鲜红,切口敷料渗血多,周围局部隆起,颈部增粗,患者自觉呼吸费力,提示有活动性出血,应及时报告医生,并配合抢救。

  3 防止植骨块脱落 颈椎活动时,在椎体与植骨块之间产生界面间的剪切力,使植骨块移动、脱出,导致手术失败。因此术后要严格限制颈部活动,头两侧置沙袋、翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线,至少2人翻身,1人扶头、肩、另1人扶躯干、四肢,翻身同步进行,侧卧时身体与床成45度,并在肩、背、臀、双下肢垫枕,使患者舒适。


  4 预防护理并发症 因脊髓型颈椎病多发于中老年患者,术后又要求绝对卧床,故要注意其并发症如褥疮、坠积性肺炎、废用性肌萎缩、血栓性静脉炎、泌尿系感染等的发生。对于上述的并发症要有针对性预防措施。特别强调对褥疮的预防,应给予患者睡海棉床或气垫床,并做到勤观察、勤按摩;定时擦洗和更换体位。拆线后指导患者带石膏颈围在床上坐起活动,再逐渐离床活动。


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