脊髓型颈椎病保守治疗有哪些方法?
现在不少年轻人容易得上颈椎病,但是不同的颈椎病有着不同的名称和类型,在选择治疗方式上也是不一样的。一般脊髓型颈椎病,通常早期和中期可采用传统的保守方式进行治疗,主要用到的是中医的牵引,还有通过按摩理疗的方式帮助患者康复,这也就是传统意义上的脊髓型颈椎病保守治疗。
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是退行性颈椎病中常见的类型之一,也是目前6型颈椎病中最重的,是世界性疑难重病。Rowland认为在CSM治疗中,尚不能证明手术治疗效果比保守治疗效果好,赵定麟、倪文才认为保守方法为治疗CSM的基本方法,目前对CSM的治疗仍以保守综合治疗为主,特别是症状较轻的病人,根据临床效果具体治疗方案如下:
1、牵引治疗祛除CSM的动态损伤因素,即动态性椎管狭窄,祛除颈部肌肉痉挛,减轻神经根水肿及减轻椎间盘压力等。颈椎牵引的时间、角度及牵引力十分重要,牵引时间:总定量l5~20 min,其中持续牵引l0~i5 min,间歇5 min,在间歇牵引时,间歇牵引为20s,间歇10s。持续牵引力相当其体重的15%~20%,间歇牵引力为体重的10%,牵引力可以从小量开始,逐渐加大重量,牵引角度应根据发病部位而定。
2、许多学者认为颈部制动有助于CSM的治疗制动可减少因脊柱活动时骨赘对神经根的刺激引起的神经组织肿胀、炎性反应。增加因脊髓和神经根已经受到减损的可利用空间。对128例脊髓型颈椎病进行牵引治疗,结果总有效率97.7%,对87例轻型CSM通过颈部制动、牵引治疗观察发现保守治疗后具有颈椎退变,颈椎间盘突出及椎管狭窄的病人症状有不同程度恢复。评分增加(P>0.05)。后纵韧带钙化及黄韧带病变病人评分下降(P>0.05),其中治疗满意率以颈椎间盘突出最高,超出后纵韧带钙化及椎管狭窄(P<0.01)。表明对轻型CSM通过保守治疗也能有较好的功能恢复。